Helsingfors den 20 december 2022

Familje- och omsorgsminister Krista Kiuru Regeringssekreterare Henna Vidén

Bilaga 4

Formulär för det förordnande som ska användas vid begränsad förskrivningsrätt

Då sjukskötare, hälsovårdare eller barnmorska ges rätt att förskriva läkemedel, ska det skriftliga förordnandet innehålla åtminstone följande uppgifter:

– registernummer enligt 24 a § i lagen om yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården

– identifieringsuppgifter; släktnamn och förnamn

– uppgifter som gäller arbetsgivaren; välfärdsområde , adress, telefonnummer, e-postadress till välfärdsområdet

– adress, telefonnummer och e-postadress till den privata verksamhetsenhet där sjukskötaren, hälsovårdaren eller barnmorskan är anställd och som på basis av avtal eller på annat sätt producerar öppen service inom hälso- och sjukvården för välfärdsområdets räkning

– OID-kod för verksamhetsenheten inom hälso- och sjukvården i enlighet med den kodtjänst som Institutet för hälsa och välfärd svarar för

– sjukskötarens, hälsovårdarens eller barnmorskans befattningsbeskrivning enligt vilken han eller hon är berättigad att förskriva läkemedel

– förteckning över de läkemedel som personen är berättigad att förskriva från apotek

– villkor eller förutsättningar som anknyter till läkemedelsförskrivning: omständigheter, eventuella uppgifter som gäller verksamhetsställen

– försäkran av den person som får förordnandet om att i verksamheten iaktta anvisningar och nationella vårdrekommendationer

– underskrift av den person som får förordnandet

– arbetsgivarens försäkran och underskrift (datum, ställning)