2019

992/2019 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus lääkkeen määräämisestä annetun sosiaali- ja terveysministeriön asetuksen muuttamisesta

Sosiaali- ja terveysministeriön päätöksen mukaisesti

muutetaan lääkkeen määräämisestä annetun sosiaali- ja terveysministeriön asetuksen ( 1088/2010 ) 5 §:n 2 momentti, 16 §:n 2 momentti, sellaisena kuin se on asetuksessa 1459/2016, ja liitteet 1–4 sekä lisätään asetuksen 10 §:ään, sellaisena kuin se on asetuksessa 1459/2016, uusi 5 momentti, jolloin nykyinen 5–8 momentti siirtyvät 6–9 momentiksi, seuraavasti:

5 § Rajattu lääkkeenmäärääminen

Sairaanhoitaja, terveydenhoitaja ja kätilö määräävät lääkettä vaikuttavan aineen, vahvuuden ja lääkemuodon perusteella taikka lääkevalmisteen kauppanimellä myyntiluvallisena pakkauksena liitteessä 1 lueteltuihin tautitiloihin. Sairaanhoitaja, terveydenhoitaja ja kätilö eivät saa määrätä erityislupavalmisteita.

10 § Lääkkeen määrääminen

Sen estämättä, mitä 4 momentissa säädetään, sairaanhoitaja, terveydenhoitaja tai kätilö saa määrätä lääkettä naisen äkillisen komplisoitumattoman virtsatietulehduksen hoitoon puhelinhaastattelun perusteella.

16 § Lääkemääräyksen voimassaoloaika

Lääkemääräyksen voimassaoloajan rajoittamisesta säädetään 10 §:n 8 momentissa.

Tämä asetus tulee voimaan 1 päivänä tammikuuta 2020.

Helsingissä 19 päivänä syyskuuta 2019

Perhe- ja peruspalveluministeri Krista Kiuru Neuvotteleva virkamies Eila Mustonen

Liite 1

Sairaanhoitajan, terveydenhoitajan ja kätilön määrättävissä olevat lääkkeet

Lääkityksen aloittaminen

ATC-luokka	Lääke	Tautitila	Rajaus
Antibiootit
J01CA08	Pivmesillinaami	äkillinen alempien virtsateiden tulehdus muuten terveellä naisella, jolla ei ole tulehduksen yleisoireita	18–65-vuotiaille, ei miehille, ei raskaana oleville
J01CE02	Fenoksimetyylipenisilliini	oireiden perusteella todettu ja asianmukaisin laboratoriokokein varmennettu nielutulehdus	ei alle 16-vuotiaille
J01CF05	Flukloksasilliini (Stafylokokkipenisilliini)	rintatulehdus imettävällä	ei alle 16-vuotiaille
J01DB01	Kefaleksiini	oireiden perusteella todettu ja asianmukaisin laboratoriokokein varmennettu nielutulehdus, kun potilaalla on penisilliiniallergia	ei alle 16-vuotialle
J01EA01	Trimetopriimi	äkillinen alempien virtsateiden tulehdus muuten terveellä naisella, jolla ei ole tulehduksen yleisoireita	18–65-vuotiaille, ei miehille, ei raskaana oleville
Rokotteet
J07BA01	Inaktivoitu puutiaisaivotulehdusrokote	tartuntataudin ehkäisy	ei alle 12-vuotiaille; korkean riskin alueilla asuvat ja pitkään niillä oleskelevat
J07BB01	Inaktivoitu influenssarokote (koko virus)	tartuntataudin ehkäisy	ei alle 12-vuotiaille
J07BB02	Influenssarokote, puhdistettu antigeeni
J07BB03	Influenssarokote, elävä heikennetty
J07BC01	Hepatiitti B, puhdistettu antigeeni	tartuntataudin ehkäisy	ei alle 12-vuotiaille
J07BC02	Inaktivoitu hepatiitti A-rokote (koko virus)
J07BC20	Hepatiittirokotteet, yhdistelmävalmisteet
Nenän tukkoisuutta lievittävät paikallishoitovalmisteet
R01AC01	Natriumkromoglikaatti	lääkärin aiemmin diagnosoima allerginen nuha	ei alle 16-vuotiaille, ei raskauden tai imetyksen aikana
R01AC02	Levokabastiini
R01AC03	Atselastiini
Allergialääkkeet
	Systeemiset antihistamiinit:	lääkärin aiemmin diagnosoima allerginen nuha	16–75-vuotiaille, ei raskauden tai imetyksen aikana, ei periytyvää pitkä QT-oireyhtymää (LQTS) sairastaville
R06AE07	Setiritsiini
R06AE09	Levosetiritsiini
R06AX13	Loratadiini
R06AX18	Akrivastiini
R06AX22	Ebastiini
R06AX26	Feksofenadiini
R06AX27	Desloratadiini
R06AX29	Bilastiini
Paikallishoitovalmisteet
N01BB20	Lidokaiini-prilokaiini	ihon pintapuudutus
S01AA01	Kloramfenikoli	märkäinen silmän sidekalvon tulehdus, näärännäppy/luomirakkula	ei alle 12-vuotiaille, ei raskauden tai imetyksen aikana
S01AA13	Fusidiinihappo	märkäinen silmän sidekalvon tulehdus	ei alle 12-vuotiaille
Raskauden ehkäisyvalmisteet
	Progestageenit ja estrogeenit, kiinteät yhdistelmävalmisteet:	raskauden ehkäisy	15–34-vuotiaille naisille
G03AA07	Levonorgestreeli ja etinyyliestradioli	raskauden ehkäisy	15–34-vuotiaille naisille
G03AA09	Desogestreeli ja etinyyliestradioli
G03AA10	Gestodeeni ja etinyyliestradioli
G03AA11	Norgestimaatti ja etinyyliestradioli
G03AA12	Drospirenoni ja etinyyliestradioli
G03AA13	Norelgestromiini ja etinyyliestradioli
G03AA16	Dienogesti ja etinyyliestradioli
	Progestageenit:	raskauden ehkäisy	15–34-vuotiaille naisille
G03AC01	Noretisteroni
G03AC03	Levonorgestreeli
G03AC08	Etonogestreeli
G03AC09	Desogestreeli
G02BA03	Progesteronia sisältävä muovikierukka	raskauden ehkäisy	18–34-vuotiaille naisille, ei ennen kuukautisten alkamista
G02BB01	Progestogeeniä ja estrogeeniä sisältävät emätinrenkaat	raskauden ehkäisy	18–34-vuotiaille naisille
Muut lääkkeet
	Itsehoitolääkkeet	lääkevalmisteen käyttöaiheen mukaisesti

Lääkityksen jatkaminen hoitosuunnitelman mukaisesti

ATC-luokka	Lääke	Tautitila	Rajaus
Diabeteslääkkeet
A10BA02	Metformiini	tyypin 2 diabetes	*
A10BB12	Sulfonyyliureat: Glimepiridi	tyypin 2 diabetes	*
	Dipeptidyylipeptidaasi 4:n (DPP-4) estäjät (gliptiinit):	tyypin 2 diabetes	*
A10BH01	Sitagliptiini
A10BH02	Vildagliptiini
A10BH03	Saksagliptiini
A10BH04	Alogliptiini
A10BH05	Linagliptiini
Sydän- ja verisuonisairauksien lääkkeet
B01AA03	Varfariini	krooninen eteisvärinä, pysyvä antikoagulaatiohoito	* ei tekoläppäpotilaalle
B01AC06	Asetyylisalisyylihappo	antitromboottinen hoito	* kun potilaalla ei ole muita antitrombootteja
	Orgaaniset nitraatit:	angina pectoris -rintakipu	*
C01DA02	Glyseryylitrinitraatti
C01DA08	Isosorbididinitraatti
C01DA14	Isosorbidimononitraatti
	Diureetit:	primaarinen verenpainetauti	*
C03AA03	Hydroklooritiatsidi
C03BA11	Indapamidi
C03CA01	Furosemidi
C03DA01	Spironolaktoni
C03DA04	Eplerenoni
C03EA01	Hydroklooritiatsidi ja kaliumia säästävät diureetit
C03EB01	Furosemidi ja kaliumia säästävät diureetit
	Epäselektiiviset beetasalpaajat:	primaarinen verenpainetauti, sepelvaltimotauti	*
C07AA05	Propranololi
	Selektiiviset beetasalpaajat:
C07AB02	Metoprololi
C07AB03	Atenololi
C07AB04	Asebutololi
C07AB05	Betaksololi
C07AB07	Bisoprololi
C07AB08	Seliprololi
C07AB12	Nebivololi
	Alfa- ja beetareseptoreitasalpaavat lääkeaineet:
C07AG01	Labetaloli
C07AG02	Karvediloli
	Beetasalpaajat ja tiatsidit:
C07BB02	Metoprololi ja tiatsidit
C07BB07	Bisoprololi ja tiatsidit
C07BB12	Nebivololi ja tiatsidit
	Beetasalpaajat ja kalsiumkanavan salpaajat:
C07FB02	Metoprololi ja felodipiini
	Dihydropyridiinijohdokset:	primaarinen verenpainetauti	*
C08CA01	Amlodipiini
C08CA02	Felodipiini
C08CA03	Isradipiini
C08CA05	Nifedipiini
C08CA06	Nimodipiini
C08CA07	Nisoldipiini
C08CA10	Nilvadipiini
C08CA13	Lerkanidipiini
	ACE:n estäjät:	primaarinen verenpainetauti	*
C09AA02	Enalapriili
C09AA03	Lisinopriili
C09AA04	Perindopriili
C09AA05	Ramipriili
C09AA06	Kinapriili
C09AA15	Tsofenopriili
	ACE:n estäjät ja diureetit:
C09BA02	Enalapriili ja diureetit
C09BA03	Lisinopriili ja diureetit
C09BA04	ACE:n estäjät:Perindopriili ja diureetit
C09BA05	Ramipriili ja diureetit
C09BA06	Kinapriili ja diureetit
	Angiotensiini II -reseptorin salpaajat:	primaarinen verenpainetauti	*
C09CA01	Losartaani
C09CA02	Eprosartaani
C09CA03	Valsartaani
C09CA06	Kandesartaani
C09CA07	Telmisartaani
C09CA08	Olmesartaanimedoksomiili
	Angiotensiini II -reseptorin salpaajat ja diureetit:
C09DA01	Losartaani ja diureetit
C09DA02	Eprosartaani ja diureetit
C09DA03	Valsartaani ja diureetit
C09DA06	Kandesartaani ja diureetit
C09DA07	Telmisartaani ja diureetit
C09DA08	Olmesartaanimedoksomiili ja diureetit
	Angiotensiini II -reseptorin salpaajat ja kalsiumkanavan salpaajat:
C09DB01	Valsartaani ja amlodipiini
C09DB02	Olmesartaanimedoksomiili ja amlodipiini		*
	HMG-CoA-reduktaasin estäjät (statiinit):	dyslipidemia	* ei perinnölliseen dyslipidemiaan
C10AA01	Simvastatiini
C10AA02	Lovastatiini
C10AA03	Pravastatiini
C10AA04	Fluvastatiini
C10AA05	Atorvastatiini
C10AA07	Rosuvastatiini
Kipulääkkeet
M01AE01	Ibuprofeeni (vahvuus alle 800 mg)	lääkärin arvioima pitkäaikainen kipu	18–75-vuotiaille
M01AE02	Naprokseeni
N02BE01	Parasetamoli
Hengityselinten sairauksien lääkkeet
	Selektiiviset beeta-2-reseptoriagonistit:	astma, COPD	*
R03AC02	Salbutamoli
R03AC03	Terbutaliini
R03AC12	Salmeteroli
R03AC13	Formoteroli
R03AC19	Olodateroli
	Adrenergiset lääkeaineet yhdistelmävalmisteina kortikosteroidien tai muiden lääkeaineiden kanssa:	astma, COPD	*
R03AK06	Salmeteroli ja flutikasoni
R03AK07	Formoteroli ja budesonidi
R03AK08	Formoteroli ja beklometasoni
	Glukokortikoidit:	astma	*
R03BA01	Beklometasoni
1R03BA02	Budesonidi
R03BA05	Flutikasoni
R03BA07	Mometasoni
R03BA08	Siklesonidi
Nenän tukkoisuutta lievittävät paikallishoitovalmisteet
R01AC01	Natriumkromoglikaatti	lääkärin aiemmin diagnosoima allerginen nuha	ei alle 16-vuotiaille, ei raskauden tai imetyksen aikana
R01AC02	Levokabastiini
R01AC03	Atselastiini
Allergialääkkeet
	Kortikosteroidit, sis. yhdistelmävalmisteet (Nenän limakalvolle annosteltavat paikallishoitovalmisteet):	lääkärin aiemmin diagnosoima allerginen nuha	ei alle 16-vuotiaille
R01AD01	Beklometasoni
R01AD05	Budesonidi
R01AD08	Flutikasoni
R01AD09	Mometasoni
R01AD11	Triamsinoloni
R01AD58	Flutikasoni, yhdistelmävalmisteet
	Systeemiset antihistamiinit:	lääkärin aiemmin diagnosoima allerginen nuha	16–75-vuotiaille, ei raskauden tai imetyksen aikana, ei periytyvää pitkä QT-oireyhtymää (LQTS) sairastaville
R06AE07	Setiritsiini
R06AE09	Levosetiritsiini
R06AX13	Loratadiini
R06AX18	Akrivastiini
R06AX22	Ebastiini
R06AX26	Feksofenadiini
R06AX27	Desloratadiini
R06AX29	Bilastiini
C01CA24	Adrenaliini	anafylaktisen reaktion ensihoito, potilaan itsehoito	ei alle 16-vuotiaille
Raskauden ehkäisyvalmisteet
	Progestageenit ja estrogeenit, kiinteät yhdistelmävalmisteet:	raskauden ehkäisy	15–34-vuotiaille naisille
G03AA07	Levonorgestreeli ja etinyyliestradioli
G03AA09	Desogestreeli ja etinyyliestradioli
G03AA10	Gestodeeni ja etinyyliestradioli
G03AA11	Norgestimaatti ja etinyyliestradioli
G03AA12	Drospirenoni ja etinyyliestradioli
G03AA13	Norelgestromiini ja etinyyliestradioli
G03AA16	Dienogesti ja etinyyliestradioli
	Progestageenit:	raskauden ehkäisy	15–34-vuotiaille naisille
G03AC01	Noretisteroni
G03AC03	Levonorgestreeli
G03AC08	Etonogestreeli
G03AC09	Desogestreeli
G02BA03	Progesteronia sisältävä muovikierukka	raskauden ehkäisy	18–34-vuotiaille naisille
G02BB01	Progestogeeniä ja estrogeeniä sisältävät emätinrenkaat	raskauden ehkäisy	18–34-vuotiaille naisille
Muut lääkkeet
	Perusvoiteet	pitkäaikaisen ihosairauden hoito	ei alle 16-vuotiaille
	Itsehoitolääkkeet	lääkevalmisteen käyttöaiheen mukaisesti

* Ei alle 18-vuotiaille.

Liite 2

Optikon vastaanottoaan varten hankittavissa olevat lääkkeet

ATC-luokka	Lääke	Käyttötarkoitus	Rajaus
S01JA51	Fluoreseiini,yhdistelmävalmisteet	silmän etupinnan puudutus, sarveiskalvon värjäys	* ei raskauden tai imetyksen aikana
S01HA02	Oksibuprokaiini	silmän etupinnan puudutus	* ei raskauden tai imetyksen aikana
S01FA04	Syklopentolaatti	mustuaisen laajentaminen	* ei raskauden tai imetyksen aikana
S01FA06	Tropikamidi
S01FB01	Fenyyliefriini

*Ei alle 8-vuotiaille.

Liite 3

Suuhygienistin ammatinharjoittamistaan varten hankittavissa olevat lääkkeet

ATC-luokka	Lääke	Käyttötarkoitus	Rajaus
C01CA24	Adrenaliini	anafylaktisen reaktion ensihoito
N01BB02	Lidokaiini	suun limakalvojen pintapuudutus
N01BB20	Yhdistelmävalmisteet (Lidokaiini-prilokaiini)	ientaskujen paikallispuudutus
N01BB52	Lidokaiini, yhdistelmävalmisteet	infiltraatiopuudutus subgingivaalisen hammaskiven poistamisen yhteydessä ientaskuista hammaslääkärin laatiman hoitosuunnitelman mukaisesti
N01BB54	Prilokaiini, yhdistelmävalmisteet
N01BB58	Artikaiini, yhdistelmävalmisteet	infiltraatiopuudutus subgingivaalisen hammaskiven poistamisen yhteydessä ientaskuista hammaslääkärin laatiman hoitosuunnitelman mukaisesti	yli 4-vuotiaille
A01AA01	Natriumfluoridi	hampaiden fluoraus
A01AA03	Olafluuri	hampaiden fluoraus
	Lievästi denaturoitu etanoli	pintojen desinfektio

Liite 4

Rajatun lääkkeenmääräämisoikeuden antamisessa käytettävän määräyksen kaava

Annettaessa sairaanhoitajalle, terveydenhoitajalle tai kätilölle oikeus määrätä lääkkeitä, tulee annettavassa kirjallisessa määräyksessä olla ainakin seuraavat tiedot:

- terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain 24 a §:n mukainen henkilön rekisteröintinumero

- yksilöintitieto; sukunimi ja etunimet

- työnantajaa koskevat tiedot; kunta/kansanterveystyön kuntayhtymä, terveyskeskuksen tai sairaanhoitopiirin osoite, puhelinnumero, sähköpostiosoite

- sopimuksen perusteella tai muuten kunnan tai kuntayhtymän lukuun terveydenhuollon avopalveluja tuottavan yksityisen toimintayksikön, jonka palveluksessa sairaanhoitaja, terveydenhoitaja tai kätilö on, osoite, puhelinnumero, sähköpostiosoite

- terveydenhuollon toimintayksikön OID-koodi THL:n kansallisen koodistopalvelun mukaisesti

- sairaanhoitajan, terveydenhoitajan tai kätilön toimenkuva, jossa hän on oikeutettu määräämään lääkettä

- luettelo lääkkeistä, joita henkilö on oikeutettu määräämään apteekista

- lääkkeen määräämiseen liittyvät ehdot tai edellytykset: olosuhteet, mahdolliset toimipaikkoja koskevat tiedot

- määräyksen saavan henkilön sitoumus toimia noudattaen annettuja ohjeita ja kansallisia hoitosuosituksia

- määräyksen saavan henkilön allekirjoitus

- työnantajan vakuutus ja allekirjoitus (päiväys, asema)